CARIES DENTAL: Como se produce la placa bacteriana

La Placa Bacteriana.

 

Es un sistema ecológico formado por una comunidad bacteriana, rica en microorganismo anaerobios y aerobios, que se desarrolla sobre las superficies dentales con nula o escasa limpieza.

Este depósito bacteriano se puede hacer visible mediante pastillas reveladoras de placa bacteriana.

 

Desmineralización y remineralización en la caries.

Actualmente sabemos que en una boca se produce un ciclo continuo de desmineralización y remineralización en la superficie del diente, por lo que podemos considerar a la caries como un proceso dinámico.

Si la acidez en la superficie de un diente se sitúa por debajo del ph 5.5, se producirá una liberación de iónes calcio y fosfato, que serán englobados en la saliva.

Pero ya que la saliva es una solución saturada de estos iones, existe la posibilidad de que estos vuelvan a la superfiie del diente. Si el ph de la saliva sube por encima de los 5.5, toda lesión que sólo afecte a esmalte podrá remineralizarse y "cicatrizar".

Si este equilíbrio se rompiese en favor de la desmineralización (debido a periodos prolongados de acidez) se acabaría produciendo una cavidad en el diente, siendo necesario un tratamiento restaurador (eliminación de la caries y recuperación del tejido perdido mediante un material restaurador).

Localización de las caries.

Distinguimos tres tipos de localizaciones en el diente:

• Caries de puntos, fosas o fisuras

• Caries de superficies proximales

• Caries de superficies lisas 

También podemos clasificar la caries en función del tejido afectado:

• Caries del esmalte 

 

•   Caries de la dentina 

 

 

 

• Caries de la pulpa.

nuestro tema a tratar es: LA CARIES DENTAL

¿Qué es la caries dental?

La caries dental es una:

• Enfermedad infecciosa (producida por bacterias)
• Afecta a los tejidos duros del diente (esmalte, dentina, cemento)
• Es azúcar dependiente.

El ácido generado como un producto del metabolismo de los carbohidratos por la placa bacteriana produce un descenso del ph en la superficie del diente. El resultado es la disolución del componente orgánico y la desmineralización dental del componente inorgánico de los tejidos duros del diente.

La bacteria más destacada es el Streptococcus Mutans , que a partir del contacto con nutrientes exógenos (sacarosa) forman un sistema denominado Placa Dentobacteriana  en el que crecen; maduran, se multiplican y generan ácidos como producto del metabolismo de los carbohidratos.

¿Cómo vamos a identificar que nos encontramos en un proceso de caries?

La primera manifestación que distinguiremos será una mancha blanca como de gis en el esmalte esto es a causa de la desmineralización debido a los ácidos del metabolismo de las bacterias en esta etapa si se realiza un proceso de remineralización la caries es reversible debido a que solo se encuentra en la primera capa del diente que es el esmalte.

Pero si se deja avanzar la lesión se tornara de color obscura y cuando la caries alcanza a la dentina se presentaran síntomas de sensibilidad al frio o a lo caliente a esto lo definimos como caries de segundo grado.

Pero si aun así se deja avanzar la lesión porque muchos le tiene miedo al dentista lo que viene es más terrible que haber ido con él a  tiempo  porque el proceso carioso llegara a la pulpa o paquete nervioso desencadenando una verdadera fiesta de bacterias y causara dolor agudo e infección que puede atravesar los tejidos de la boca y crea un mega absceso en la cara a esto le definimos Caries de tercer grado y aquí es irreversible la lesión y el tratamiento a seguir será la extracción del órgano dentario.

De acuerdo con el sitio de la lesión la caries puede clasificarse en:

• Caries de superficies libres (por delante de los dientes)
• Caries proximales ( entre los dientes)
• Caries oclusal ( fisuras de los molares)
• Caries de raíz (Cuando se encuentra está expuesta)
• Caries recurrente ( en la parte mas alejada de los dientes)

Los factores socioeconómicos, culturales y del estilo de vida no solo condicionan hábitos dietéticos y de higiene oral y tipo de atención odontológica  sino que además favorecen situaciones de estrés.

Por lo tanto debemos cuidar la cantidad de hidratos de carbono que ingiramos, tener una técnica y frecuencia de cepillado buena así como de auto explorar nuestra boca para detectar cambios en nuestros dientes y tejidos y así sean atendidos oportunamente por el odontólogo antes de que sea demasiado tarde.

COMO EVITAR LA CARIES DENTAL.

tras la practica ¿Cómo se realiza un tratamiento de conducto radicular?

¿Cómo se realiza un tratamiento de conducto radicular?

El tratamiento consiste en varios pasos que se realizarán durante visitas sucesivas al odontólogo, según cada situación. Los pasos son los siguientes:

1. Primero, se realiza una perforación en la parte de atrás, en el caso de dientes anteriores; o en la corona, para molares o premolares.  
2. Después de retirar la pulpa enferma (pulpectomía); se limpia, se agranda y se da forma a la cámara de la pulpa y a los conductos de la raíz para, luego, proceder a rellenarlos.
3.  En el caso de tratamientos que demanden más de una visita, se restaura la abertura de la corona, en forma temporaria, para proteger al diente hasta la próxima consulta.  
4. En la siguiente visita, se retira el material temporario y se procede a restaurar en forma permanente, la cámara pulpar y el conducto radicular. El próximo paso consiste en insertar un material cónico de goma denominado gutapercha en cada uno de los conductos y sellarlo en el lugar con cemento. En algunas oportunidades se coloca una varilla plástica en el conducto a modo de soporte estructural.  
5. El paso final es colocar una corona sobre el diente para devolverle su forma y aspecto natural. Este procedemiento se realiza en dientes permanentes, ya que en el caso de la dentición primaria, el conducto es llenado con un material reabsorbible. 

Pulpa dental dañada por una caries profunda.

               

Se extrae la pulpa y se limpian los conductos radiculares antes del rellenarlos.

 





La cámara se rellena y se sella.

Se pueden observar  aqui: 

  

¿Qué es un Tratamiento de Endodoncia?

¿Qué es un tratamiento de conductos radiculares? Es el tratamiento que consiste en la extracción de la pulpa del diente, un tejido pequeño en forma de hebra, que se encuentra en el centro del conducto del diente. Una vez que la pulpa muerta, se enferma o es dañada, se extrae; el espacio que queda se limpia, se vuelve a dar forma y se rellena. Este procedimiento sella el conducto radicular. Años atrás, los dientes con pulpas dañadas o enfermas se extraían. En la actualidad, el tratamiento de conducto salva dientes que de otro modo se hubieran perdido.

Las causas más comunes de daños o muerte de la pulpa son:
Dientes fracturados
Caries profundas
Lesiones, como golpes severos en la raíz (recientes o pasados)

Una vez que la pulpa está infectada o muerta; si no se trata, se crea un depósito de pus en la punta de la raíz y se forma un absceso por infección. Un absceso puede destruir el hueso circundante al diente y provocar dolor.

pulpa dental dañada por caries profunda

conoscan nuestra clinica pulpares

La pulpa dental

Es un tejido blando y fibroso, muy vascularizado e inervado (muy sensible), formado por células conectivas.
Está localizado en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y las raices.
Es responsable de:

1. La formación de dentina
2. Protejer al diente dando sensibilidad a la dentina (las fibras nerviosas en el interior de los túbulos de la dentina nacen en la pulpa)

Los dientes exentos de caries, enfermedad periodontal (enfermedades de los tejidos que rodean al diente) y no sometidos a traumatismos posseen una pulpa sana.
Cuando esta pulpa enferma por bacterias (caries) o traumatismos se produce una pulpitis. Si esta es irrevesible se deberá de realizar un tratamiento de endodoncia.


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